治早泄、陽痿要慎用壮陽藥
早泄、陽痿是内科常见病。临床所见除少数属器質性病變之外,多為性神經性能混乱。一般說来,醫治适當,是可以規复正常的。但亦有久患不愈者,精力很是痛楚。究其缘由,有属纵欲不节,亦有因醫治不妥滥用壮陽藥物而至。
我在临床中所见到的這一類病人症状以阴虚者占多数,是以我認為醫治應從養阴入手,對付壮陽藥物應當慎用。
本病病因多為伤阴。
古代摄生家多出于保精,主意慎欲。盖人之精液藏之于肾,不宜轻泄,《素問・六节藏象論》說:“肾者主蛰,封藏之本,精的地方也。”
若纵欲過分,相火偏亢,扰動精室,或劳心過分,心火日盛,肾水渐亏,都可呈現早泄、陽痿。如朱丹溪所說:“心火動则相火亦動,動则精自走。”(《格致余論》)亦有因嗜膏粱美味,湿热内蕴,久而化火伤阴,致肾精亏耗而呈現此類病證者。
陽痿之以是阴虚多而陽虚少,還可以從以下临床現實环境获得證實。
從患者的春秋来看,多為青丁壮房事不节,屡竭其精而致肾阴亏怯,如為陽虚致痿则多见于五十岁以上之人。
《素問・上古無邪論》說:“男人……七八肝气衰,筋不克不及動,天癸竭,精少,肾藏衰,形體皆极。八八……五藏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣。故鬓發白,身體重,行步不正,而無子耳”。指出了大都男人在5、六十岁時才起頭有下焦吃亏之證。但值此春秋的陽虚患者,一般說来,性请求已低,是以来就醫者反而较少。
就其兼證吸油片,来讲,一般陽痿患者多不兼有全身陽虚症状。
咱们晓得,命門為元气之根,若属命門火衰者,全身亦應有陽虚之證,除陽痿以外,尚可兼见形寒肢冷、口淡不渴、尿清便溏、脉微迟無力等气虚、陽虚之證。但是临床所见兼有這些环境的患者甚幼獅通馬桶,少,反多兼见心烦、不寐、舌红、脉弦细数等阴虚症状。
同時,在领會患者醫治颠末中,常可發明大都人有持久服用大量温肾壮陽藥史。久服壮陽藥物,必定致使欲火内動,耗伤阴液,呈現阴虚之證,即如《素問・至真要大論》所谓“久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。”
固然,阴、陽之間有着紧密親密的接洽。
阴损必及陽,陽损必及阴,以是阴精過耗,必致使陽气不足。早泄、陽痿患者成长到必定時代,亦會呈現以陽虚為重要病機者。
在临床醫治中,我認為早泄、陽痿患者中的阴虚、陽虚两種环境的辨别要點可大致归纳為:
阴虚者多為青、中年,陽虚者多為老年,前者性欲亢進,後者冷淡;阴虚者全身环境杰出,精力充分,兼有其它阴虚之象,陽虚者则為虚弱,并有较着陽虚之他證,阴虚者脉為弦细沉数,舌红苔干,服用壮陽藥無效或症状加剧,而陽虚者脉為弦细迟弱、舌润苔白,服用壮陽藥物可见好转。
我按照以上辨别要點應用于临床,一般采纳養阴降火之法,方用知柏地黄丸為主。本方滋肾阴而降相火,肝肾同治,临床结果较好。
早泄,陽痿而属陽虚者,多為病久阴损及陽,或继發于其它陽虚病證以後。张景岳所說:“火衰者十属七八,而火盛者唯一之耳”,恐指這種环境而言。由于他固然有上述见解,但其醫治法子當中并没有大热壮陽之藥,临床上他仍是分為三種證型举行醫治。
“凡因思考惊骇,以至脾肾吃亏而陽道痿者,必需培育心脾”,“凡肝肾温热,以至宗筋弛纵者亦為陽,治以清火以坚肾”,方用滋阴八味丸或丹溪大补丸之類;即便對“命門火衰、精气虚寒而陽痿者”也仅用右归、左归之類,阴陽并补。
我在醫治陽虚一類患者時,亦因其阴损及陽,而于滋阴藥中稍加温补之品。經常使用滋阴而略偏于温的五子衍宗丸為主,少加1、二味补陽藥物,這就是所谓“阴中求陽”。
我山茶花油減肥膠囊,認為华岫云對其師叶天土醫治此病的群情很是精當。他說:“治療痛風噴劑推薦,男人以八為数,年逾六旬而陽事痿者,理所固然也。若過此犹能生養者,此先天分厚,所谓陽常有余也。若夫少壮及中年患此,则有色欲伤及肝肾而致者,師长教師立法非峻补真元不成。盖因陽气既伤,真阴必不足,若纯守刚热燥涩之补,必行偏之害,每兼血肉温润之品调之。“(《临證指南醫案》)指出了滥用刚燥之剂的風险,必使相火炎炎,真元受戕。按摩精油,
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