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近日钻研發明，慢性梗阻性肺病（COPD，简称慢阻肺）是影响新冠患者灭亡的显著身分之一。在新冠的灭亡人群中，慢阻肺患者的比例為6%，而在保存人群中仅占1%。此外，固然慢阻肺患者不必定會更易傳染新冠病毒，但當他們傳染後，有更大的可能會灭亡。
甚麼是慢阻肺？慢阻肺是一種具备气流梗阻特性的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可進一步成长為肺芥蒂和呼吸衰竭的慢性疾病。分歧于高血压、糖尿病等常見慢性疾病，慢阻肺常常不被大師所熟知。
1. 70岁以上男性COPD得病率近50%，男女得病率差别近1倍
按照最新的中國肺康健查询拜访钻研（CPH2018）显示，在2012年6月－2015年5月查询拜访的50,991人中，COPD得病率為8.6%，据此估算约有9.99万万的中國人得了COPD。COPD得病率随春秋逐步增长，40岁以上人群得病率显著高于20-39岁人群，70岁以上男性COPD得病率快要50%。同時，各個春秋组中男性得病率均高于女性，30岁以上男性得病率為女性的2倍以上。
图1：分歧性别和春秋组人群COPD得病率
2. 抽烟為得病重要危害身分，氛围污染则為不抽烟人群得病重要危害身分
CPH2018也對COPD可能的危害身分举行了统计學阐發，包含抽烟、氛围質量、BMI、家属史、學历等，成果表白，抽烟、氛围污染、BMI太低和怙恃呼吸疾病病史均為COPD的危害身分，此中抽烟和氛围污染為重要危害身分。
图2：COPD危害身分比值比(OR)
注：比值比(OR，odds ratio)為病例组中表露人数與非表露人数的比值除以比照组中表露人数與非表露人数的比值，大于1暗示该身分是伤害身分，小于1暗示该身分是庇護身分，即是1暗示该身分不起感化。
阐發還显示，抽烟史對COPD总體得病率影响显著，且跟着抽烟年份的增长，COPD得病率增长。氛围污染在全人群的COPD得病率影响不显著，可是在非抽烟群體的影响显著，氛围污染越紧张，COPD得病率越高。
图3：抽烟史與COPD得病率 图4：抽烟年纪與COPD得病率
图5：氛围質量與COPD得病率
中國慢性病前瞻性钻研項目也曾在2019年颁發對中國28万非抽烟成人的查询拜访钻研，成果表白，利用固體燃料是患重大喊吸道疾病的首要危害身分，改用干净燃料如自然气可低落得病危害。因為慢阻肺跟二氧化硫消炎止痛按摩油,、一氧化碳的浓度相干，從事职業有粉尘情况的事情，如西席、煤矿工人等也易得COPD。
3. 分歧地域40岁以上人群得病率分歧，西南最高（20.2%），中部最低（10.2%）
中國疾病預防節制中間對2014-2015年的66,752人举行的钻研發明，分歧地域40岁以上COPD得病率也显现出较着不同，西南地域得病率最高，為20.2%，中部地域得病率最低，為10.2%。
图6：分歧地域40岁以上人群COPD得病率
4. 高达56%的COPD患者可能得了認知侵害
大量神尽心理學測試提醒高达56%的患者可能得了認知侵害。慢性梗阻性肺病全世界创议（GOLD）2021版也指出，認知侵害常見于COPD患者，得病率和紧张水平因评估類型有所差别，均匀得病率约32%。而且認知侵害會加剧COPD患者的康健問題，归并認知侵害和COPD的患者，與单病患者比拟，呼吸體系相干住院率升高48%，灭亡率升高3倍，是以非分特别必要帮忙归并症患者举行有用的自我辦理。
此外血汗管疾病、骨質蓬鬆、抑郁/發急也是COPD常見且首要的归并症。
5. COPD灭亡率逐年降低较着，但與其他發财國度比拟仍较高
我國的COPD灭亡率從1990年的99/100,000降低至2017年的68/100,000，標化春秋的灭亡率降低比例為68.6%。固然我國灭亡率在逐年降低，可是與其他發财國度比拟，仍在處在较高的程度（見下图）。
图7：全世界列國50-74岁男性COPD患者灭亡率
6. 诊断率低于30%，住院醫治比例低于門诊醫治比例
我國COPD的诊断率在23.61％至30.00％之間，這阐明我國慢阻肺诊断率低，漏诊、误诊环境紧张。一方面，慢阻肺初期無症状，在風行病學筛查中，跨越70%的患者（即I~II期）唯一少少或無症状，而即便有症状也只是咳嗽、咳痰，并未引發患者的注重；另外一方面，因為查抄用度和技能操作等缘由，作為慢阻肺诊断金尺度的肺功效查抄在不少病院（特别是在下层病院）并無普及，致使不少患者并未實時被诊断為慢阻肺，迟误了醫治。
表1：COPD肺功效分期（GOLD分期）【吸入支气管舒张剂後】
除此以外，我國慢阻肺诊治环境也较為严重。COPD患者的通例醫治率仅為7.9％，84%Ⅱ期及以上患者未接管過醫治。接管門诊醫治的COPD患者约占50％，而接管住院醫治的比例仅介于8.78％和35.60％之間。
7. COPD醫療用度均值介于0.5万元至1.6万元
今朝尚未學者针對天下范畴内的COPD患者醫療用度举行钻研，大大都的COPD用度钻研仅仅局限于處所或地域。
一項针對浙江宁波地域COPD患者醫療用度的钻研發明，在2012年10月-2013年10月間，男性患者和女性患者的住院用度以下表所示。此中男性人均总住院用度為1.6万元，而女性均匀為1.45万元，仅30%摆布由小我包袱。
表2：浙江宁波地域COPD患者住院用度
近年因為西南地域的得病率高于其他地域，不少學者也起頭選擇西南地域举行COPD患者醫治用度的钻研。下表是部門钻研成果，從此中可以發明西部地域总體用度较低，住院用度均值不跨越1万元。此外，以四川省的查询拜访数据来看，此中西藥用度占比最高，為38.32%，其次是诊断類用度，占比24.41%。
表3：西部地域COPD患者住院用度
8. 约58%的COPD經常使用藥物已纳入醫保目次
COPD按病程希望可分為稳按期和急性加剧期，稳按期患者咳嗽、气短等症状不乱或輕细，急性加剧期為致使分外醫治的呼吸道症状紧张恶化，患者咳嗽、喘气加剧，或可伴發烧等炎性表示。藥物醫治為COPD的經常使用醫治方法，GOLD2021版指出藥物醫治可以减輕COPD症状，低落急性加剧的產生频率和紧张水平，今朝已稀有据显示藥物醫治可低落灭亡率。值得注重的是，COPD患者必要持久服藥，以吸入藥物為主，口服藥物為弥补，跟着COPD病程的希望，利用的醫治藥物和辦理方法均有所調解。
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發表於 2024-12-29 00:57:59
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